Псилоцибин — химическое соединение, содержащееся в некоторых видах грибов1. Его относят к «классическим психоделикам»; на протяжении столетий коренные народы Центральной Америки использовали его для достижения духовных переживаний и в религиозных ритуалах 2,3. Недавно в Испании была также обнаружена наскальная роспись возрастом около 6000 лет, изображающая галлюциногенные свойства грибов, а подобные изображения найдены и на африканском континенте 4, что свидетельствует об историческом использовании этого вещества по всему миру.
Эффекты и терапевтическое применение
Если рассмотреть субъективные эффекты псилоцибина, то это вещество, как правило, вызывает изменения зрительного и сенсорного восприятия, искажение чувства времени, изменения мышления и настроения, а также синестезию и иллюзии 5. Эти эффекты часто связаны с мистическими или духовными переживаниями: ощущением единства со вселенной и другими людьми, переживаниями глубокой красоты и любви и другими подобными состояниями, тесно связанными с позитивным взглядом на жизнь 6. Есть также данные о том, что псилоцибин усиливает эмоциональную связь с самим собой, психологическое благополучие, эмпатию и удовлетворённость жизнью 6,7.
В последнее время интерес к этому веществу растёт благодаря многообещающим результатам в уменьшении симптомов ряда психических расстройств, таких как депрессия, тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство, а также в снижении тревоги, связанной с переживанием утраты. Есть также данные о сокращении аддиктивного поведения, особенно в отношении алкоголя и табака 8,9,10.
Кроме того, в исследовании Carhart-Harris и соавторов 2012 года 11 с помощью магнитно-резонансной томографии было показано, что псилоцибин, по-видимому, снижает активность центральных областей мозга (таких как медиальная префронтальная кора и задняя поясная кора), расширяя связи между участками мозга, которые обычно не взаимодействуют друг с другом. Это вызывает временные состояния нейропластичности, благодаря которым человек становится восприимчивее не только к определённым когнитивным функциям, но и к содержанию психотерапии.
Важно подчеркнуть, что при оценке возможной пользы псилоцибина значение имеет способ его применения. Так называемые «бэд-трипы» могут иметь долговременные негативные последствия 12, если их должным образом не интегрировать, а для популярного сегодня «микродозинга» — приёма очень малых количеств раз в несколько дней (теоретически доза должна быть настолько мала, чтобы не вызывать заметного психоделического эффекта) — до сих пор нет надёжных доказательств 13. С другой стороны, ряд исследований показывает, что даже один сеанс с более высокой дозой псилоцибина может давать стойкий положительный эффект 14,15,16,17. Это говорит о том, какой вклад такой вид психотерапии мог бы внести в здравоохранение по сравнению с длительным приёмом антидепрессантов, на которые многие люди даже не реагируют должным образом. В сочетании с психотерапевтической программой псилоцибин мог бы принести огромную пользу в клинической практике.
Правовой статус
В США псилоцибин в настоящее время проходит 3-ю фазу клинических испытаний для лечения резистентной депрессии, то есть находится на очень продвинутом этапе оценки перед официальным одобрением по этому показанию. В Европе компания COMPASS недавно опубликовала результаты исследования фазы 2b: основными выводами стали быстрое уменьшение депрессивных симптомов после однократного приёма вещества и сохранение положительного эффекта через 12 недель 18.
Несмотря на растущий научный и терапевтический интерес, употребление псилоцибина по-прежнему запрещено в большинстве стран, в том числе в Испании. Согласно действующему законодательству, это вещество относится к запрещённым 19. Хотя всё активнее обсуждается целесообразность пересмотра законодательства о психоделических веществах, в настоящее время в Испании псилоцибин запрещён и недоступен как для клинического, так и для рекреационного использования.
Именно поэтому в Clínica Synaptica мы не применяем и не предлагаем ни терапию с применением псилоцибина, ни другие методы лечения с его использованием. Мы стремимся распространять актуальные знания о его терапевтической пользе и внимательно следим за научными достижениями и изменениями в законодательстве, но пока закон этого не разрешает, к сожалению, такое лечение не входит в число наших услуг.
Список литературы
1. Reiff, C. M., Richman, E. E., Nemeroff, C. B., Carpenter, L. L., Widge, A. S., … Rodriguez, C. I. (2020). Psychedelics and Psychedelic-Assisted Psychotherapy. American Journal of Psychiatry, appi.ajp.2019.1. doi:10.1176/appi.ajp.2019.19010035
2. Nichols, D. E. (2016). Psychedelics. Pharmacological Reviews, 68(2), 264–355. doi:10.1124/pr.115.011478
3. Samorini, G. (2019). The oldest archeological data evidencing the relationship of Homo sapiens with psychoactive plants: A worldwide overview. Journal of Psychedelic Studies, 3, 1-18. https://akjournals.com/view/journals/2054/3/2/article-p63.xml
4. Earliest evidence for magic mushroom use in Europe [Internet]. New Scientist. 2011. Available from: https://www.newscientist.com/article/mg20928025-400-earliest-evidence-for-magic-mushroom-use-in-europe/
5. Passie, T., Seifert, J., Schneider, U., & Emrich, H. M. (2002). The pharmacology of psilocybin. Addiction Biology, 7(4), 357–364. doi:10.1080/1355621021000005937
6. Griffiths, R., Richards, W., Johnson, M., McCann, U., & Jesse, R. (2008). Mystical-type experiences occasioned by psilocybin mediate the attribution of personal meaning and spiritual significance 14 months later. Journal of Psychopharmacology, 22(6), 621–632. doi:10.1177/0269881108094300
7. Lutkajtis, A., & Evans, J. (2023). Psychedelic integration challenges: Participant experiences after a psilocybin truffle retreat in the Netherlands. Journal of Psychedelic Studies, 6(3), 211-221. https://akjournals.com/view/journals/2054/6/3/article-p211.xml
8. Carhart-Harris, R.L., Bolstridge, M., Day, C.M.J., et al. (2018). Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: six-month follow-up. Psychopharmacology, 235, 399–408. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-017-4771-x
9. Breeksema, J. J., Niemeijer, A. R., Krediet, E., et al. (2020). Psychedelic Treatments for Psychiatric Disorders: A Systematic Review and Thematic Synthesis of Patient Experiences in Qualitative Studies. CNS Drugs, 34(9), 925–946. https://link.springer.com/article/10.1007/s40263-020-00748-y
10. Wheeler, S. W., & Dyer, N. L. (2020). A systematic review of psychedelic-assisted psychotherapy for mental health: An evaluation of the current wave of research and suggestions for the future. Psychology of Consciousness: Theory, Research, and Practice, 7(3), 279–315. https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fcns0000237
11. Carhart-Harris, R. L., Erritzoe, D., Williams, T., et al. (2012). Neural correlates of the psychedelic state as determined by fMRI studies with psilocybin. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 109(6), 2138–2143.
12. Bienemann B, Ruschel NS, Campos ML, Negreiros MA, Mograbi DC. Self-reported Negative Outcomes of Psilocybin users: a Quantitative Textual Analysis. Carrà G, editor. PLoS ONE. 2020 Feb 21;15(2).
13. Marschall J, Fejer G, Lempe P, Prochazkova L, Kuchar M, Hajkova K, et al. Psilocybin microdosing does not affect emotion-related symptoms and processing: A preregistered field and lab-based study. Journal of Psychopharmacology. 2021 Dec 17;36(1):97–113.
14. Goodwin, G. M. et al. Single-dose psilocybin for a treatment-resistant episode of major depression. N. Engl. J. Med. 387, 1637–1648 (2022).
15. Raison, C. L. et al. Single-dose psilocybin treatment for major depressive disorder: a randomized clinical trial. JAMA 330, 843–853 (2023).
16. Carhart-Harris, R. et al. Trial of psilocybin versus escitalopram for depression. N. Engl. J. Med. 384, 1402–1411 (2021).
17. Bogenschutz, M. P. et al. Percentage of heavy drinking days following psilocybin-assisted psychotherapy vs placebo in the treatment of adult patients with alcohol use disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 79, 953–962 (2022).
18. COMPASS Pathways. (2022). Interim review: Psilocybin therapy for treatment-resistant depression (Version 15.05). COMPASS Pathways. Доступно по адресу: https://compasspathways.com/wp-content/uploads/2022/11/Compass_Interim-Review_20221031_v15.05.pdf
19. Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones (OEDA). (2022). Informe sobre el estado de las drogas en España. Ministerio de Sanidad. Доступно по адресу: https://pnsd.sanidad.gob.es
