Czym jest psylocybina?
Psylocybina to związek psychodeliczny występujący w ponad 200 gatunkach grzybów, głównie z rodzaju Psilocybe. W organizmie przekształca się w psylocynę, która działa na receptory serotoninowe 5-HT2A i przez około cztery do sześciu godzin powoduje zmiany w percepcji, nastroju i myśleniu. Jest badana w badaniach klinicznych w kontekście depresji opornej na leczenie, lęku towarzyszącego ciężkim chorobom oraz uzależnień. W Hiszpanii nie jest lekiem dopuszczonym do obrotu: jest substancją kontrolowaną i legalnie podaje się ją wyłącznie w ramach badań klinicznych.
Psylocybina to związek chemiczny występujący w niektórych odmianach grzybów1. Uważa się ją za „klasyczny narkotyk” i od wieków stosowały ją rdzenne ludy Ameryki Środkowej, aby ułatwiać doświadczenia duchowe i obrzędy religijne 2,3. Niedawno w Hiszpanii odkryto również malowidło naskalne sprzed około 6000 lat, które przedstawia halucynogenne właściwości grzybów, a podobne znaleziono na kontynencie afrykańskim 4, co świadczy o historycznym, ogólnoświatowym wykorzystaniu tej substancji.
Działanie i zastosowanie terapeutyczne
Jeśli przyjrzymy się niektórym subiektywnym efektom psylocybiny, substancja ta zwykle powoduje zmiany w percepcji wzrokowej i zmysłowej, zaburzenia poczucia czasu, myślenia i nastroju, a także synestezję i iluzje 5. Efekty te często wiążą się z doświadczeniami mistycznymi lub duchowymi, które mogą obejmować poczucie więzi ze wszechświatem i z innymi ludźmi, przeżycia głębokiego piękna i miłości oraz inne tego rodzaju doświadczenia, ściśle powiązane z pozytywnym spojrzeniem na życie 6. Istnieją również dowody, że psylocybina wzmacnia więź emocjonalną z samym sobą, dobrostan psychiczny, empatię i zadowolenie z własnego życia 6,7.
Ostatnio zainteresowanie tą substancją wzrosło ze względu na obiecujące wyniki w zmniejszaniu objawów różnych zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, lęk czy zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, a także w łagodzeniu lęku związanego z przeżywaniem żałoby. Istnieją też dowody na ograniczanie zachowań uzależniających, zwłaszcza w odniesieniu do alkoholu i tytoniu 8,9,10.
Ponadto badanie z 2012 roku autorstwa Carhart-Harrisa i współpracowników 11 wykorzystało obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, aby wykazać, że psylocybina zdaje się zmniejszać aktywność centralnych obszarów mózgu (takich jak przyśrodkowa kora przedczołowa i tylna kora zakrętu obręczy), jednocześnie zwiększając łączność obszarów, które zwykle nie pozostają ze sobą w kontakcie. Wywołuje to przejściowe stany neuroplastyczności w mózgu, dzięki czemu osoby badane stają się bardziej otwarte nie tylko na pewne funkcje poznawcze, lecz także na treści psychoterapii.
Warto podkreślić, że sposób stosowania psylocybiny ma znaczenie przy rozważaniu jej potencjalnych korzyści. Tak zwane „bad tripy” mogą wywoływać trwałe negatywne skutki 12, jeśli nie zostaną odpowiednio zintegrowane, a popularna dziś metoda „mikrodawkowania”, polegająca na przyjmowaniu bardzo małych ilości co kilka dni (teoretycznie dawka powinna być na tyle mała, by nie wywoływać żadnego zauważalnego efektu psychodelicznego), jak dotąd nie wykazuje żadnych wiarygodnych dowodów skuteczności 13. Z drugiej strony liczne badania pokazują, że nawet jedna sesja z psylocybiną w wyższych dawkach może mieć trwałe pozytywne skutki 14,15,16,17, co wskazuje, jaki wpływ na opiekę zdrowotną mogłaby mieć ta forma psychoterapii w porównaniu z długotrwałym stosowaniem leków przeciwdepresyjnych, na które wiele osób nawet nie reaguje w wystarczającym stopniu. W połączeniu z programem psychoterapeutycznym psylocybina mogłaby przynieść niezliczone korzyści w kontekście klinicznym.
Sytuacja prawna
W Stanach Zjednoczonych psylocybina znajduje się obecnie w 3. fazie badań klinicznych nad leczeniem depresji opornej na leczenie, co oznacza, że jest na bardzo zaawansowanym etapie oceny przed oficjalnym zatwierdzeniem do tego zastosowania. W Europie firma COMPASS opublikowała niedawno wyniki swojego badania fazy 2b, z których głównym wnioskiem jest szybkie zmniejszenie objawów depresyjnych po jednorazowej dawce substancji, z utrzymaniem pozytywnego efektu po 12 tygodniach 18.
Mimo rosnącego zainteresowania naukowego i terapeutycznego stosowanie psylocybiny nadal jest nielegalne w większości krajów, w tym w Hiszpanii. Zgodnie z obowiązującym prawem substancja ta jest nadal klasyfikowana jako substancja zakazana 19. Choć coraz żywsza jest debata nad zasadnością rewizji przepisów dotyczących substancji psychodelicznych, obecnie w tym kraju jest ona nielegalna i niedostępna zarówno do użytku klinicznego, jak i rekreacyjnego.
Z tego powodu w Clínica Synaptica nie stosujemy ani nie oferujemy terapii wspomaganej psylocybiną ani innych terapii z użyciem psylocybiny. Zobowiązujemy się upowszechniać aktualną wiedzę o jej korzyściach terapeutycznych oraz uważnie śledzić postępy naukowe i zmiany w prawie, jednak dopóki przepisy tego nie dopuszczą, niestety nie należy ona do naszych usług.
Bibliografia
1. Reiff, C. M., Richman, E. E., Nemeroff, C. B., Carpenter, L. L., Widge, A. S., … Rodriguez, C. I. (2020). Psychedelics and Psychedelic-Assisted Psychotherapy. American Journal of Psychiatry, appi.ajp.2019.1. doi:10.1176/appi.ajp.2019.19010035
2. Nichols, D. E. (2016). Psychedelics. Pharmacological Reviews, 68(2), 264–355. doi:10.1124/pr.115.011478
3. Samorini, G. (2019). The oldest archeological data evidencing the relationship of Homo sapiens with psychoactive plants: A worldwide overview. Journal of Psychedelic Studies, 3, 1-18. https://akjournals.com/view/journals/2054/3/2/article-p63.xml
4. Earliest evidence for magic mushroom use in Europe [Internet]. New Scientist. 2011. Available from: https://www.newscientist.com/article/mg20928025-400-earliest-evidence-for-magic-mushroom-use-in-europe/
5. Passie, T., Seifert, J., Schneider, U., & Emrich, H. M. (2002). The pharmacology of psilocybin. Addiction Biology, 7(4), 357–364. doi:10.1080/1355621021000005937
6. Griffiths, R., Richards, W., Johnson, M., McCann, U., & Jesse, R. (2008). Mystical-type experiences occasioned by psilocybin mediate the attribution of personal meaning and spiritual significance 14 months later. Journal of Psychopharmacology, 22(6), 621–632. doi:10.1177/0269881108094300
7. Lutkajtis, A., & Evans, J. (2023). Psychedelic integration challenges: Participant experiences after a psilocybin truffle retreat in the Netherlands. Journal of Psychedelic Studies, 6(3), 211-221. https://akjournals.com/view/journals/2054/6/3/article-p211.xml
8. Carhart-Harris, R.L., Bolstridge, M., Day, C.M.J., et al. (2018). Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: six-month follow-up. Psychopharmacology, 235, 399–408. https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-017-4771-x
9. Breeksema, J. J., Niemeijer, A. R., Krediet, E., et al. (2020). Psychedelic Treatments for Psychiatric Disorders: A Systematic Review and Thematic Synthesis of Patient Experiences in Qualitative Studies. CNS Drugs, 34(9), 925–946. https://link.springer.com/article/10.1007/s40263-020-00748-y
10. Wheeler, S. W., & Dyer, N. L. (2020). A systematic review of psychedelic-assisted psychotherapy for mental health: An evaluation of the current wave of research and suggestions for the future. Psychology of Consciousness: Theory, Research, and Practice, 7(3), 279–315. https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fcns0000237
11. Carhart-Harris, R. L., Erritzoe, D., Williams, T., et al. (2012). Neural correlates of the psychedelic state as determined by fMRI studies with psilocybin. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 109(6), 2138–2143.
12. Bienemann B, Ruschel NS, Campos ML, Negreiros MA, Mograbi DC. Self-reported Negative Outcomes of Psilocybin users: a Quantitative Textual Analysis. Carrà G, editor. PLoS ONE. 2020 Feb 21;15(2).
13. Marschall J, Fejer G, Lempe P, Prochazkova L, Kuchar M, Hajkova K, et al. Psilocybin microdosing does not affect emotion-related symptoms and processing: A preregistered field and lab-based study. Journal of Psychopharmacology. 2021 Dec 17;36(1):97–113.
14. Goodwin, G. M. et al. Single-dose psilocybin for a treatment-resistant episode of major depression. N. Engl. J. Med. 387, 1637–1648 (2022).
15. Raison, C. L. et al. Single-dose psilocybin treatment for major depressive disorder: a randomized clinical trial. JAMA 330, 843–853 (2023).
16. Carhart-Harris, R. et al. Trial of psilocybin versus escitalopram for depression. N. Engl. J. Med. 384, 1402–1411 (2021).
17. Bogenschutz, M. P. et al. Percentage of heavy drinking days following psilocybin-assisted psychotherapy vs placebo in the treatment of adult patients with alcohol use disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 79, 953–962 (2022).
18. COMPASS Pathways. (2022). Interim review: Psilocybin therapy for treatment-resistant depression (Version 15.05). COMPASS Pathways. Dostępne pod adresem: https://compasspathways.com/wp-content/uploads/2022/11/Compass_Interim-Review_20221031_v15.05.pdf
19. Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones (OEDA). (2022). Informe sobre el estado de las drogas en España. Ministerio de Sanidad. Dostępne pod adresem: https://pnsd.sanidad.gob.es
